O estudo abordado neste resumo foi publicado na Research Square como uma pré-impressão e ainda não foi revisado por pares.
Principais Conclusões
- O pré-diabetes, conforme definido pelo Comitê Internacional de Especialistas (IEC) (A1c 6,0% a < 6,5%), foi associado a um risco significativamente aumentado de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM) em comparação com a normoglicemia.
- O diabetes recém-diagnosticado foi associado ao MACE com base em todas as definições comuns atuais.
- Os resultados sugerem o uso da definição IEC de pré-diabetes para identificar pacientes com alto risco de MACE que poderiam se beneficiar de intervenções precoces no estilo de vida.
Por Que Isso Importa
- A prevalência de pré-diabetes varia substancialmente de acordo com diferentes definições.
- Uma grande proporção de pacientes com lesões intermediárias coronarianas sem história prévia de diabetes apresenta metabolismo glicêmico anormal, sugerindo a importância do rastreamento de pré-diabetes ou diabetes nessa população.
- A maioria dos estudos anteriores incluiu indivíduos com síndrome coronariana aguda ou com revascularização prévia, em vez de indivíduos com lesões coronarianas intermediárias.
- Não há consenso atual quanto à definição ideal de pré-diabetes para identificar aqueles com alto risco de MACE.
Design de Estudo
- O estudo incluiu 1.532 pacientes com lesões coronarianas intermediárias na cineangiocoronariografia que não foram submetidos à revascularização.
- O desfecho primário foi MACE, definido como um composto de morte por todas as causas, infarto do do miocárdio (IM) não fatal e terapia de revascularização repetida.
- O pré-diabetes foi definido como glicemia de jejum alterada (FPG), de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) (6,1 a < 7 mmol/L) ou a definição baseada em FPG da American Diabetes Association (ADA) (5,6 a < 7 mmol/L ), ou por A1c de acordo com os critérios ADA (5,7% a < 6,5%) ou IEC (6,0% a < 6,5%).
Principais Resultados
- As proporções de pacientes que tinham pré-diabetes de acordo com as definições baseadas na IEC A1c-, ADA A1c -, WHO FPG- e ADA FPG foram de 27,4% (n = 419), 47,1% (721), 3,9% (60) e 10,3% (158), respectivamente.
- Um total de 197 MACE ocorreu durante um seguimento médio de 6,1 anos, incluindo 62 mortes, 31 MI e 125 revascularizações (21 pacientes tiveram MI e revascularização).
- De acordo com a definição baseada na IEC A1c, um total de 7,8% (41) eventos, 13,8% (58) eventos e 16,7% (98) eventos ocorreram entre aqueles com normoglicemia, pré-diabetes e diabetes, respectivamente.
- Comparado com o metabolismo normal da glicose, cada categoria de metabolismo anormal da glicose foi associada a maior risco de MACE.
- Na análise multivariada comparada ao grupo com normoglicemia, as razões de risco ajustadas para MACE foram 1,5 para pré-diabetes e 1,9 para diabetes.
- Não houve aumento do risco de MACE com as outras definições de pré-diabetes, enquanto o diabetes foi associado com aumento de MACE de acordo com as definições baseadas em ADA A1c -, WHO FPG- e ADA FPG.
- O melhor ponto de corte de A1c para predizer MACE em pacientes sem diabetes conhecido foi de 6,0%, com sensibilidade de 0,667 e especificidade de 0,493.
Limitações
- Testes orais de tolerância à glicose não foram realizados na maioria dos pacientes.
- Apenas a linha de base A1c foi coletada.
- Único centro.
- Projeto retrospectivo.
- Potenciais fatores de confusão não medidos.
Divulgações
- Financiamento do estudo: CAMS Innovation Found for Medical Sciences.
- Divulgações do autor: Nenhuma.
Este é um resumo de um estudo de pesquisa de pré-impressão , “Valor prognóstico comparativo de diferentes definições de pré-diabetes em pacientes com lesões intermediárias coronarianas angiográficas: um estudo de coorte prospectivo”, de Chenxi Song, da Academia Chinesa de Ciências Médicas e do Peking Union Medical College, e colegas. Este resumo é trazido a você pelo Medscape. O estudo ainda não foi revisado por pares.