Nos Estados Unidos, as mortes cardiovasculares não causadas diretamente pela COVID-19 aumentaram no início da pandemia. O adiamento dos procedimentos, a pressão extra sobre os serviços e o fato dos pacientes evitarem ir aos hospitais podem explicar em parte o aumento.
Fonte: Medical News Today- Escrito por James Kingsland em 19 de janeiro de 2021 – Fato verificado por Rita Ponce, Ph.D.
Cerca de um terço das 225.530 “mortes em excesso” nos Estados Unidos durante os primeiros meses da pandemia não foram diretamente devido ao COVID-19, de acordo com um estudo recente.
Apesar desse número adicional de mortes, outra pesquisa mostrou que o número de pessoas internadas no hospital com problemas cardiovasculares caiu drasticamente em março de 2020, coincidindo com o aumento dos casos de COVID-19.
“As consultas ao hospital para ataques cardíacos e outras doenças cardíacas diminuíram acentuadamente durante a pandemia, alimentando as preocupações dos médicos de que as pessoas com condições agudas possam ficar em casa devido ao medo da exposição ao COVID-19”, disse o Dr. Rishi K. Wadhera, cardiologista do Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) em Boston, MA.
Novas pesquisas aumentam essas preocupações. De acordo com o estudo, liderado pelo Dr. Wadhera, as mortes cardiovasculares não relacionadas ao COVID-19 aumentaram no estado de Nova York, Nova Jersey, Michigan e Illinois durante a primeira onda da pandemia relativa a mortes cardiovasculares no mesmo período de 2019.
Na cidade de Nova York, que a primeira onda atingiu com particular intensidade, as mortes por doença isquêmica do coração (que resulta do estreitamento das artérias cardíacas) aumentaram 139% e as mortes por doenças hipertensivas (devido à pressão alta) aumentaram em 164%.
“Esses dados são particularmente relevantes hoje, já que nos encontramos no meio de uma onda de casos COVID-19 que parece estar excedendo o que experimentamos na primavera passada”, diz o autor sênior Robert Yeh, diretor do Smith Center for Outcomes Research em BIDMC.
“Garantir que os pacientes com doenças cardiovasculares continuem recebendo os cuidados necessários durante nossa resposta de saúde pública à pandemia será de suma importância”, acrescenta.
A análise foi publicada no Journal of the American College of Cardiology .
Tendências Sazonais
Os pesquisadores se basearam em dados do National Center for Health Statistics para comparar as taxas de mortalidade cardiovascular no início da pandemia (de 18 de março de 2020 a 2 de junho de 2020) com as das 11 semanas anteriores.
Para contabilizar as tendências sazonais, eles compararam esse número com a mudança nas taxas de mortalidade cardiovascular no mesmo período em 2019.
No geral, a taxa de mortes devido a doença isquêmica do coração aumentou 11% nesse período em 2020 em comparação com o ano anterior. A taxa de óbitos por doenças hipertensivas aumentou 17%.
Não houve aumento nas taxas de mortalidade por insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular (como acidente vascular cerebral) ou outras doenças circulatórias.
O aumento nas taxas de mortalidade cardíaca concentrou-se no estado de Nova York, Nova Jersey, Michigan e Illinois, que estavam entre os estados mais afetados pelo COVID-19 durante a primeira onda da pandemia.
Uma exceção foi Massachusetts, que não registrou aumento nas taxas de mortalidade cardíaca, apesar de ser um epicentro de casos de COVID-19.
Os pesquisadores especulam que as pessoas que apresentaram sintomas cardíacos agudos podem ter evitado cuidados médicos porque estavam preocupadas em contrair o vírus no hospital. Como resultado, mais pessoas morreram em casa sem receber o tratamento necessário.
Os autores do estudo observam que a incidência de paradas cardíacas na comunidade aumentou durante a pandemia.
Um estudo sugere que tempos de resposta mais lentos do serviço de emergência e uma maior relutância entre os espectadores em realizar a RCP contribuíram para reduzir as taxas de sobrevivência após a parada cardíaca.
Os autores do presente estudo listam vários fatores relacionados ao sistema de saúde que podem ter contribuído para o aumento das mortes por problemas cardíacos, incluindo:
- consultas ambulatoriais canceladas, resultando em atrasos nas prescrições e testes de diagnóstico
- procedimentos cardíacos retardados
- atendimento hospitalar subótimo devido ao aumento da carga de recursos como resultado da pandemia
O aumento dos níveis de estresse entre os pacientes no meio da crise também pode ter desempenhado um papel importante, escrevem eles.
Os autores concluem:
“À medida que os casos de COVID-19 aumentam em diferentes regiões dos EUA, as autoridades de saúde pública e os legisladores devem melhorar as mensagens de saúde pública para encorajar os pacientes com condições agudas a procurar atendimento médico e expandir os recursos do sistema de saúde para mitigar os efeitos indiretos da pandemia.”
Eles observam que seu estudo foi baseado em dados provisórios dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), que podem estar incompletos devido a atrasos nos relatórios.
Além disso, algumas mortes podem ter sido erroneamente classificadas como mortes cardiovasculares quando COVID-19 era a verdadeira causa subjacente. Para apoiar esta afirmação, os autores citam pesquisas que sugerem que alguns pacientes com COVID-19 desenvolvem complicações cardíacas.