Mais de um milhão de americanos com diabetes podem estar pulando doses de insulina ou adiando a compra do medicamento por causa de sua despesa, disseram os autores de um novo estudo.
Com base em dados de 982 usuários de insulina que participaram do National Health Interview Survey (NHIS) de 2021 do CDC, 16,5% relataram alguma forma de racionamento da droga (IC 95% 13,8%-19,6%), de acordo com Adam Gaffney, MD, da Harvard Medical School em Cambridge, Massachusetts, e colegas.
A pesquisa perguntou a usuários adultos de insulina com diabetes tipo 1 ou 2 se eles pularam as doses de insulina, tomaram menos do que o necessário ou atrasaram a compra de insulina nos últimos 12 meses para economizar dinheiro. A equipe de Gaffney considerou qualquer resposta positiva uma indicação de racionamento. A forma mais comum de racionamento foi a compra atrasada (14,2%), seguida de tomar menos do que o necessário (10,6%) e pular doses (9,6%), segundo o estudo.
“Vários fatores provavelmente fundamentam nossas descobertas. Os preços da insulina nos Estados Unidos são muito mais altos do que em outras nações. Além disso, as empresas farmacêuticas aumentaram os preços da insulina ano após ano, mesmo para produtos que permanecem inalterados”, disseram Gaffney e colegas.
“Pesquisas anteriores, relatos da mídia de mortes devido à omissão de insulina e a fisiopatologia estabelecida do diabetes indicam que a não adesão à insulina relacionada ao custo pode ter resultados sérios e até fatais”, observaram.
As taxas de racionamento foram mais altas entre os não segurados (29,2%), seguidos por aqueles com seguro privado (18,8%), outras coberturas (16,1%), Medicare (13,5%) e Medicaid (11,6%), segundo o estudo.
O grupo de Gaffney também investigou se o racionamento estava associado a sentir-se “sobrecarregado pelas exigências de viver com diabetes” no mês passado. As respostas da pesquisa foram dicotomizadas como “às vezes, geralmente ou sempre” versus “raramente ou nunca”. Após ajuste para variáveis sociodemográficas, houve associação significativa com sensação de sobrecarga (razão de prevalência 1,48, IC 95% 1,20-1,76).
Em um e-mail para o MedPage Today , Gaffney disse: “Os médicos devem estar cientes das barreiras financeiras que seus pacientes enfrentam e prescrever versões mais baratas de medicamentos, supondo que seja clinicamente apropriado e que existam várias alternativas igualmente eficazes”.
Os preços da insulina são mais altos nos Estados Unidos do que em outros países, em parte porque o governo federal não usa seu poder de compra para negociar preços mais baixos, disse Gaffney. “Então, pagamos às empresas farmacêuticas o dobro por seus medicamentos do que outras nações de alta renda. Em segundo lugar, não temos um sistema de saúde universal com cobertura total de medicamentos, de modo que os pacientes pagam quantias significativas do próprio bolso, ou mesmo o preço total da etiqueta. se eles não tiverem seguro. É um sistema disfuncional que causou a morte de pacientes.”
Essa disposição não foi incluída na legislação final, no entanto. “Como resultado, nem os segurados privados nem os não segurados – os grupos que o novo estudo descobriu que mais frequentemente racionam insulina – têm qualquer proteção contra os custos da insulina, que podem chegar a US$ 1.000 por mês ou mais”, afirmou o grupo de Gaffney.
As limitações do estudo incluíram o autorrelato de resultados e diagnósticos, observaram os pesquisadores. Além disso, o NHIS não coletou dados sobre possíveis consequências do racionamento de insulina, como danos a órgãos ou hospitalizações por cetoacidose.
Fonte Primária : Anais de Medicina Interna
Fonte de referência: Gaffney A, et al “Prevalência e correlatos do racionamento de insulina pelo paciente nos Estados Unidos: uma pesquisa nacional” Ann Intern Med 2022; DOI: 10.7326/M22-2477.