A disfunção tireoidiana é comum entre as pessoas com Diabetes, independentemente do tipo, sugerindo que a triagem bioquímica da tireoide deve fazer parte do manejo rotineiro das pessoas com Diabetes Tipo 1 e Tipo 2, de acordo com uma análise de um estudo comunitário publicado na Clinical Endocrinology
A American Diabetes Association recomenda a triagem universal para disfunção tireoidiana no Diabetes Tipo 1, Paul Chubb, PhD, FFSc (RCPA), professor adjunto associado da University of Western Australia Medical School, e colegas escreveram nos antecedentes do estudo. A ADA recomendou previamente a triagem da tireóide para mulheres com pelo menos 50 anos com Diabetes Tipo 2; no entanto, as diretrizes atuais da ADA e as do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido não recomendam o monitoramento da função tireoidiana no Diabetes Tipo 2.
“Examinamos a prevalência e a incidência de doenças da tireóide em uma amostra comunitária bem caracterizada de pessoas com Diabetes na Fase II do Fremantle Diabetes Study“, disse Chubbs ao Healio. “Cerca de 3% adquiriram doença da tireóide durante quase 7 anos de acompanhamento, destacando a necessidade de testes periódicos da função da tireóide.”
Em um estudo observacional, Chubb e colegas analisaram dados de 1.617 adultos participantes da Fase II do Estudo Fremantle sobre Diabetes, incluindo 130 (8%) com Diabetes Tipo 1, 1.408 (87,1%) com Diabetes Tipo 2 e 79 (4,9%) com latência. diabetes auto-imune em adultos (LADA). Os pesquisadores avaliaram o hormônio estimulador da tireóide e a tiroxina livre na linha de base entre 2008 e 2011 e naqueles que acompanharam o tratamento aos 4 anos.
A disfunção tireoidiana é comum entre as pessoas com Diabetes, independentemente do tipo, sugerindo que a triagem bioquímica da tireoide deve fazer parte do manejo rotineiro das pessoas com Tipo 1 e Tipo 2. Fonte: Adobe Stock
Na coorte, 189 adultos (11,7%) tinham doença tireoidiana, determinada a partir do uso autorreferido de medicamentos tireoidianos nos dados basais ou de hospitalização.
Entre os 1.428 participantes restantes, 73 (5,1%) apresentavam evidências bioquímicas de hipotireoidismo subclínico, 15 (1,1%) apresentavam hipotireoidismo aberto, dois participantes (0,1%) apresentavam hipertireoidismo subclínico e três participantes (0,2%) apresentavam hipertireoidismo aberto, em geral prevalência inicial de doença da tireóide de 17,4%.
Durante 5.694 pacientes-ano de acompanhamento, 25 (3%) dos 844 participantes com TSH normal e dados de acompanhamento desenvolveram doença conhecida da tireóide. Dos 819 restantes, 3,4% desenvolveram hipotireoidismo subclínico, 0,2% desenvolveram hipotireoidismo aberto e 0,5% desenvolveram hipertireoidismo subclínico.
Nas análises estratificadas por tipo de diabetes, os pesquisadores não observaram diferenças entre os grupos na prevalência ou incidência de disfunção tireoidiana.
“A prevalência da doença da tireóide é praticamente a mesma, independentemente do tipo de Diabetes, principalmente porque a idade média das pessoas com Diabetes Tipo 2 foi maior que a das pessoas com Diabetes Tipo 1”, disse Chubb. “Assim, em contraste com as diretrizes recentes para o gerenciamento do Diabetes, nossos resultados sugerem que o teste regular da função tireoidiana é provavelmente indicado para todas as pessoas com diabetes, não apenas para as pessoas do Tipo 1. No entanto, também descobrimos que anormalidades leves nos resultados dos testes da função tireoidiana eram frequentemente transitórios, de modo que testes repetidos apropriados e interpretação cuidadosa dos resultados são necessários para evitar o sobre diagnóstico”.
Chubb disse que são necessárias mais pesquisas sobre qualquer associação entre doença da tireóide entre pessoas com Diabetes e comorbidades e mortalidade.
“Embora grandes estudos populacionais gerais não mostrem efeitos significativos da disfunção tireoidiana leve na mortalidade, é possível que contribua ou interaja com as comorbidades do Diabetes, como metabolismo lipídico e regulação da glicose, e esses aspectos não foram bem estudado”, disse Chubb – por Regina Schaffer
Para Maiores Informações: Paul Chubb, PhD, FFSc (RCPA), pode ser encontrado na Escola de Medicina da Universidade da Austrália Ocidental, Hospital Fiona Stanley, 102-118 Murdoch Drive, Murdoch, WA 6150; e-mail: paul.chubb@health.wa.gov.au
Divulgações: Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.