Nem o diabetes per se, nem a hiperglicemia parecem prejudicar a resposta de anticorpos ao SARS-CoV-2, sugerindo que uma vacina COVID-19 seria tão eficaz em pessoas com diabetes quanto naquelas sem, descobriu uma nova pesquisa.
Os resultados de um estudo envolvendo 480 pacientes com COVID-19 confirmado atendidos em um hospital italiano entre 25 de fevereiro e 19 de abril foram publicados online em 8 de outubro na Diabetologia por Vito Lampasona, MD, e colegas.
As respostas de anticorpos contra múltiplos antígenos SARS-CoV-2 entre os 27% dos pacientes com COVID-19 e diabetes (pré-existente e recém-diagnosticado) foram semelhantes em relação ao tempo, títulos e classes aos dos pacientes com COVID-19 e sem diabetes, e os resultados não diferiram pelos níveis de glicose.
E, como mostrado anteriormente, níveis elevados de glicose no sangue foram fortemente associados a maior mortalidade de COVID-19, mesmo em pessoas sem diabetes.
Este é o primeiro estudo da resposta humoral imunológica contra SARS-CoV-2 em pacientes com hiperglicemia, afirmam os autores.
“A resposta imunológica a uma futura vacina contra SARS-CoV-2 será avaliada quando a vacina estiver disponível. No entanto, nossos dados permitem um otimismo cauteloso em relação à imunização eficaz em indivíduos com diabetes, bem como na população em geral”, escreveu Lampasona, da San Raffaele Diabetes Research Institute, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milão, Itália, e colegas.
Os pesquisadores analisaram a presença de três tipos de anticorpos para vários antígenos SARS-CoV-2 em 509 participantes: IgG, que é evidência de infecção anterior; IgM, que indica infecção mais recente ou atual; e IgA, que está envolvida na resposta imune da mucosa, por exemplo, no nariz onde o vírus entra no corpo.
No geral, 452 (88,8%) pacientes foram hospitalizados, 79 (15,5%) pacientes foram internados em terapia intensiva e 93 (18,3%) pacientes morreram durante o acompanhamento.
Dos 139 pacientes com diabetes, 90 (17,7% da coorte do estudo) já tinham diagnóstico de diabetes e 49 (9,6%) foram diagnosticados recentemente.
Na análise multivariada, o status do diabetes (razão de risco [HR], 2,32; P = 0,001), glicose plasmática média em jejum ( P <0,001) e variabilidade da glicose ( P = 0,002) foram todos independentemente associados com aumento da mortalidade e UTI admissão. E a glicose plasmática em jejum foi associada a um risco aumentado de mortalidade mesmo entre aqueles sem diabetes ( P <0,001).
Resposta de Anticorpo Semelhante em Pacientes Com e Sem Diabetes
A resposta humoral contra o SARS-CoV-2 em pacientes com diabetes estava presente e sobreposta em termos de tempo e títulos de anticorpos à dos pacientes sem diabetes, com diferenças marginais, e não foi influenciada pelos níveis de glicose.
Após ajuste para sexo, idade e status de diabetes e estratificação pela duração dos sintomas no momento da amostragem, o desenvolvimento de anticorpos IgG SARS-CoV-2 RBD foi associado a uma sobrevida melhorada, com um HR para o tempo de morte de 0,4 ( P = 002).
Esses dados confirmam “a relevância para a taxa de sobrevivência do paciente da resposta do antígeno específico contra o pico de RBD, mesmo na presença de diabetes, e sublinha como o mecanismo que explica o pior resultado clínico em pacientes com diabetes não está relacionado com a resposta do anticorpo”, eles explicam .
Eles acrescentam: “Isso, junto com a evidência de que o aumento dos níveis de glicose no sangue prediz um mau prognóstico mesmo em indivíduos não diabéticos e a associação com níveis aumentados de biomarcadores inflamatórios e hipercoagulopatia, bem como leucocitose e neutrofilia, apóia a especulação de que a glicose por si só poderia ser um fator biológico negativo independente, atuando como um regulador direto da imunidade inata. “
“A positividade de RBD IgG foi associada a um efeito protetor notável, permitindo um otimismo cauteloso sobre a eficácia de futuras vacinas contra SARS-COV-2 em pessoas com diabetes”, eles reiteraram.
Os autores não relataram relações financeiras relevantes.
Fonte: Medscape – Medical News – Por: Miriam E. Tucker -15 de outubro de 2020