Risco de Retinopatia Diabética : Severidade Mostra Relação Socioeconômico

Os pesquisadores publicaram o estudo coberto neste resumo no researchsquare.com como uma pré-impressão que ainda não foi revisada por pares.

Principais Conclusões

Baixa renda, mas não raça não branca ou etnia hispânica, foi significativamente associada a maiores chances de ter fatores clínicos conhecidos para o desenvolvimento de Retinopatia Diabética (RD) – A1c alta, pressão arterial sistólica (PA) alta e índice de massa corporal (IMC) alto – bem como maiores chances de desenvolver RD com risco de visão em um grande estudo de pacientes com diabetes atendidos em uma clínica oftalmológica de Michigan.
Apesar das diferenças significativas nos fatores de risco para o desenvolvimento de RD entre pessoas de grupos raciais e étnicos variados, os únicos fatores sociodemográficos associados à suscetibilidade à RD foram dois fatores de risco modificáveis: renda e o tipo específico de cobertura de seguro de saúde que as pessoas tinham.

Por Que Isso Importa

Os resultados sugerem que o status socioeconômico, em vez de raça ou etnia, é o principal fator de risco para RD, e que as barreiras sociais sistêmicas podem ter um impacto significativo na saúde ocular e na visão.
Abordar a desigualdade de renda e as barreiras aos cuidados oftalmológicos de rotina e exames oftalmológicos anuais, como obstáculos de transporte e desconfiança no sistema de saúde entre pacientes de baixa renda com diabetes, pode ajudar a reduzir as disparidades na saúde ocular e a progressão para RD com risco de visão, uma causa evitável de cegueira .
Os resultados também destacam a importância de mais pesquisas sobre as interações entre fatores sociodemográficos e RD, e a necessidade de intervenções mais precoces e direcionadas para pacientes nesses grupos de maior risco.

Design de Estudo

Esta foi uma revisão retrospectiva de 3.470 pacientes com diabetes que fizeram 11.437 consultas ao WK Kellogg Eye Center em Michigan durante julho de 2016 a junho de 2018. Este centro funciona como uma colaboração entre oftalmologistas e diabetologistas da Universidade de Michigan em Ann Arbor.
Os pesquisadores obtiveram informações sobre idade do paciente, sexo, raça, etnia e tipo de seguro de saúde, bem como níveis de A1c, IMC e pressão arterial sistólica. Eles também estimaram a renda familiar média com base em onde cada sujeito morava.
Os médicos classificaram os pacientes como tendo RD com risco de visão com base no diagnóstico de edema macular diabético , RD proliferativa ou ambos.

Principais Resultados

Os pacientes tinham em média 62 anos; 47% eram mulheres; e 74% eram brancos, 15% negros, 90% não hispânicos e 3% hispânicos.
Os pesquisadores identificaram 27% dos pacientes como de baixa renda, 49% de renda média e 24% de alta renda.
O seguro de saúde mais comum foi o Medicare (37%), seguido pelo Blue Cross Blue Shield (24%), outros seguros comerciais (21%), Blue Care Network (17%) e Medicaid (menos de 2%).
Os resultados mostraram diferenças significativas tanto na A1c quanto na PA sistólica entre pacientes de diferentes raças e entre pacientes de famílias de baixa e alta renda.
Especificamente, os pacientes negros apresentaram níveis mais altos de A1c e níveis mais altos de PA sistólica em comparação aos pacientes brancos. Em contraste, as pessoas do subgrupo de raça desconhecida/outra/mista apresentaram níveis de IMC mais baixos em comparação com pacientes brancos.
Apesar das diferenças no controle glicêmico e nos níveis de pressão arterial entre os pacientes negros e brancos, os resultados não documentaram diferença significativa nas chances de ter RD com risco de visão entre esses dois grupos.
Na análise multivariada, as chances de ter RD com risco de visão foram significativamente maiores entre pacientes de baixa renda em comparação com pacientes de renda média (odds ratio [OR], 1,57), aqueles com maior A1c (OR, 1,17) e aqueles com maior PA sistólica (OR, 1,01).
Pacientes de baixa renda apresentaram níveis mais altos de IMC, pressão arterial sistólica mais alta e eram mais propensos a ter RD com risco de visão em comparação com pacientes de alta renda.
Na análise multivariada, apenas ter seguro Medicaid foi associado a um aumento da taxa de RD com risco de visão (OR, 2,55; mas isso foi de significância limítrofe, P = 0,07).
Ter seguro de saúde Medicare, Blue Cross/Blue Shield ou Blue Care Network foi associado a taxas reduzidas de desenvolvimento de DR com risco de visão, mas nenhuma das relações foi significativa.

Limitações

A distribuição de pacientes negros e brancos nesta coorte do sudeste de Michigan se assemelhava ao padrão geral dos EUA, mas outras comunidades podem ter composições raciais e étnicas distintas e, portanto, os resultados podem não ser generalizáveis.
Este foi um estudo retrospectivo baseado em dados de prontuário eletrônico e utilizou vários marcadores substitutos, como CEPs, para estimar a renda do paciente.
A análise longitudinal dos dados é limitada porque 40% dos pacientes tiveram apenas uma consulta durante o período do estudo.

Divulgações

O estudo não recebeu financiamento comercial.
Os autores não revelaram relações financeiras relevantes relacionadas a esta pesquisa.

Este é um resumo de um estudo de pesquisa pré-impressão “Variáveis sociodemográficas associadas ao risco de retinopatia diabética” escrito por pesquisadores em vários locais em Michigan na Research Square fornecido a você pelo Medscape. Este estudo ainda não foi revisado por pares. O texto completo do estudo pode ser encontrado em researchsquare.com.