Semaglutide em Doentes com Diabetes Tipo 1 Recentemente Diagnosticada Elimina a Necessidade de Injecções de Insulina
8 de Setembro de 2023
Medical Dialogues
EUA: O tratamento com semaglutide em doentes recentemente diagnosticados com diabetes tipo 1 pode reduzir drasticamente ou mesmo eliminar a necessidade de injecções de insulina, conclusões de um pequeno estudo da Universidade de Buffalo publicado no New England Journal of Medicine.
“As nossas conclusões deste pequeno estudo são, no entanto, tão prometedoras para
para os doentes recém-diagnosticados com diabetes tipo 1 que estamos agora absolutamente concentrados em um estudo de maiores dimensões durante um período de tempo mais longo”, afirma Paresh Dandona, MD, PhD, SUNY Distinguished Professor no Departamento de Medicina, antigo chefe da da Divisão de Endocrinologia da Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences da UB e Ciências Biomédicas da UB e autor sénior do estudo.
Um total de 10 pacientes no Centro de Pesquisa Clínica da UB na Divisão de Endocrinologia foram estudados de 2020 a 2022, todos os quais foram diagnosticados nos últimos três a seis meses com diabetes tipo 1. O nível médio de HbA1c (um (nível médio de açúcar no sangue de um indivíduo durante 90 dias) no momento do diagnóstico foi de 11,7, muito acima da recomendação de HbA1c da Associação Americana de Diabetes de 7 ou ou inferior.
Os doentes foram tratados primeiro com uma dose baixa de semaglutido (nomes comerciais Ozempic, Wegovy e Rybelsus), ao mesmo tempo que tomavam insulina às refeições (bólus) e insulina e insulina basal (de fundo). Com a continuação do estudo, a dose de semaglutide foi aumentada e a insulina às refeições foi reduzida para evitar a hipoglicemia.
“Em três meses, conseguimos eliminar todas as doses de insulina às refeições em todos os pacientes”, diz Dandona, “e em seis meses conseguimos eliminar a insulina basal em 7 dos 10 doentes. Isto manteve-se até ao final do período de período de acompanhamento de 12 meses”.
Durante esse período, a HbA1c média dos doentes desceu para 5,9 aos seis meses e para 5,7 aos 12 meses.
Aplicação de medicamentos para a diabetes tipo 2 no tratamento da diabetes tipo 1
Durante mais de uma década, Dandona interessou-se pela forma como os medicamentos desenvolvidos para a para a diabetes tipo 2 poderiam ser utilizados no tratamento da diabetes tipo 1.
Ele e os seus colegas foram os primeiros a estudar a forma como o liraglutide, outro medicamento para a para a diabetes tipo 2, pode funcionar em doentes com diabetes tipo 1, num estudo que publicado em 2011.
“Quando alargámos este trabalho, descobrimos que uma proporção significativa destes diabéticos ainda têm alguma reserva de insulina nas células beta do pâncreas”
Dandona explica. “Esta reserva é mais impressionante na altura do diagnóstico, quando 50% da capacidade ainda está presente. Este facto permitiu-nos colocar a hipótese de que o semaglutide, que actua através da estimulação da secreção de insulina pela célula beta células beta, poderia potencialmente substituir a administração de insulina às refeições”.
Desde o início, o objetivo do presente estudo era verificar se o tratamento com semaglutide poderia ser utilizado para substituir a insulina às refeições, reduzindo assim a dosagem de insulina, melhorando o controlo glicémico, reduzindo a HbA1c e eliminando as potencialmente e eliminando as oscilações potencialmente perigosas do açúcar no sangue e a hipoglicemia.
Os efeitos secundários mais comuns para os doentes foram náuseas e vómitos, bem como supressão do apetite, o que levou alguns doentes a registar perda de peso, um resultado que, segundo Dandona, é geralmente uma vantagem, uma vez que 50% dos doentes com diabetes tipo 1 nos EUA têm excesso de peso ou são obesos.
“À medida que prosseguimos com o estudo, descobrimos que mesmo a dose de insulina basal poderia ser reduzida ou eliminada completamente na maioria desses pacientes”, diz ele.
“Ficámos definitivamente surpreendidos com as nossas descobertas e também bastante entusiasmados. Se estes resultados forem confirmados em estudos de maior dimensão e com períodos de acompanhamento alargados, poderão possivelmente será a mudança mais dramática no tratamento da diabetes tipo 1 desde a descoberta da insulina em 1921”.