Substituto do Sal Reduz Incidência de Hipertensão em Idosos
12 de fevereiro de 2024
The American Journal of Managed Care
Pela primeira vez, os investigadores descobriram que a substituição do sal por um substituto do sal não só reduziu a hipertensão, mas também não aumentou a hipotensão, um fator chave para os idosos.
A substituição do sal comum por um substituto do sal para idosos com pressão arterial (PA) normal reduziu a incidência de hipertensão sem aumentar a taxa de hipotensão, de acordo com um estudo publicado hoje no Journal of the American College of Cardiology.
DECIDE-Salt foi um estudo multicêntrico, randomizado por cluster, de idosos em centros de atendimento a idosos na China com PA normal. A China tem uma população de adultos com hipertensão em rápido crescimento, com 27,5% dos adultos vivendo com a doença, escreveram os autores do estudo.
O desfecho primário do estudo foi hipertensão incidente, que foi definida como um indivíduo com PA acima de 140/90 mmHg após múltiplos acompanhamentos, iniciando medicamentos anti-hipertensivos ou tendo um evento adverso cardiovascular importante (por exemplo, doença coronariana, acidente vascular cerebral)., escreveram os pesquisadores. Além disso, eles monitoraram quaisquer episódios de hipotensão durante o acompanhamento.
Neste estudo, o substituto do sal compreendia 62,5% de cloreto de sódio, 25% de cloreto de potássio e 12,5% de aromatizante de ingrediente. A população geral do estudo foi de 611 participantes (grupo substituto do sal, 311; grupo sal normal, 298) com pressão arterial basal normal; a idade média foi de 71,4 anos e a PA média foi de 121,9/74,4 mm Hg.
Ao longo de 2 anos e 4 visitas de acompanhamento, os valores de PA dos participantes foram medidos. A incidência de hipertensão entre os participantes da coorte de substitutos do sal foi de 11,7 por 100 pessoas-ano, enquanto foi de 24,3 por 100 pessoas-ano para os participantes da coorte de sal normal, descobriram os investigadores.
Os participantes que usaram o substituto do sal tiveram 40% menos probabilidade de desenvolver hipertensão (HR ajustado, 0,60; IC 95%, 0,39-0,92; P = 0,020) em comparação com aqueles que usaram o sal habitual, de acordo com os resultados do estudo.
Além disso, os participantes experimentaram 100 episódios de hipotensão ao longo de 2 anos de acompanhamento, embora não tenha sido relatada hipotensão clinicamente diagnosticada. Curiosamente, a incidência de episódios de hipotensão não diferiu significativamente entre os participantes que usaram o substituto do sal e aqueles que usaram sal normal: 9,0 vs 9,7 por 100 pessoas-ano, respectivamente (taxa de taxa ajustada, 1,10; IC 95%, 0,59-2,07; P = 0,760).
A alteração média geral na PA sistólica (PAS) e na PA diastólica (PAD) também foi examinada, com aumentos em relação ao valor basal de 7,0 e 2,1 mm Hg, respectivamente (ambos P < 0,001), naqueles da coorte de sal habitual; nenhuma mudança foi observada entre os n participantes que usaram o substituto do sal (ambos P > 0,59), descobriram os investigadores. Os participantes que usaram o substituto do sal TAMBÉM tiveram uma PAS média mais baixa (diferença média: –8,0; IC 95%, –12,4 a –3,7; P < 0,001) e uma PAD média limítrofe inferior (diferença média: –2,0; IC 95%, –4,1 a 0,1; P = 0,056), indicaram os resultados do estudo.
Os investigadores observaram que a falta de aumento dos episódios de hipotensão tornou a substituição do sal por um substituto do sal mais segura do que o uso de medicamentos anti-hipertensivos, que têm sido associados a um maior risco de hipotensão. Estes resultados indicam um benefício na utilização do substituto do sal para idosos com pressão arterial normal, e que este ajuste pode ser uma estratégia viável em toda a população na prevenção de doenças cardiovasculares e no controle da hipertensão, escreveram os investigadores.
Nenhuma outra investigação sobre substitutos do sal relatou uma associação entre um substituto do sal enriquecido com potássio e o risco de hipotensão, observaram os investigadores. O fato de este estudo ter sido o primeiro a relatar a associação potencial é importante devido ao risco que a hipotensão representa para os idosos, incluindo o risco de lesões relacionadas a quedas.
Vários pontos fortes do estudo foram relatados pelos investigadores. Os resultados do estudo foram derivados de um grande estudo randomizado e controlado em paralelo, e o DECIDE-Salt foi conduzido exclusivamente entre adultos mais velhos que viviam em um ambiente controlado, o que ajudou a garantir a implementação adequada do desfecho primário e resultou em uma grande redução da PA, disseram os investigadores.
No entanto, algumas limitações foram observadas. O estudo foi uma análise post hoc, com resultados que não foram pré-especificados. Além disso, houve ausência de consultas de acompanhamento aos 6 e 18 meses, o que significou que uma proporção significativa de medidas de PA estava faltando no estudo. Por último, como o estudo foi realizado na China, onde o consumo de sal é elevado, deve ser considerada a generalização para outros países.
“Os resultados sugerem que a substituição do sal traz apenas benefícios, mas nenhum dano, fornecendo mais evidências para apoiar o uso de substitutos do sal enriquecidos com potássio como uma estratégia em toda a população para a redução do sódio na prevenção e controle da hipertensão e doenças cardiovasculares na China,” concluíram os autores do estudo.
Referência
Zhang X, Yuan Y, Li C, et al. Efeito de um substituto do sal na incidência de hipertensão e hipotensão entre adultos normotensos. J Sou Coll Cardiol. Publicado on-line em 12 de fevereiro de 2024. doi:10.1016/j.jacc.2023.12.013