Crianças na Alemanha que receberam um novo diagnóstico de diabetes tipo 1 durante a pandemia da doença coronavírus 2019 (COVID-19) estão apresentando taxas mais altas de cetoacidose diabética e cetoacidose diabética grave do que observadas nos 2 anos anteriores, de acordo com os resultados do estudo publicados no JAMA .
Este estudo foi uma análise de dados do Registro Prospectivo de Acompanhamento de Diabetes Alemão (DPV) e incluiu 532 crianças e adolescentes (idade média, 9,9 anos) com diabetes tipo 1 recém-diagnosticado de 13 de março a 13 de maio de 2020, aos 216 centros de diabetes.
Os investigadores avaliaram a taxa de cetoacidose diabética, definida por um nível de pH <7,3 e / ou nível de bicarbonato <15 mmol / L. Cetoacidose diabética grave, definida como nível de pH <7,1 e / ou nível de bicarbonato <5 mmol / L, também foi avaliada. Usando análises de regressão logística multivariável, os pesquisadores compararam as taxas de cetoacidose diabética e cetoacidose diabética grave durante o período COVID-19 com o mesmo período durante 2018 e 2019.
Das 532 crianças com diagnóstico de diabetes tipo 1 de 13 de março a 13 de maio de 2020, a cetoacidose diabética estava presente em 44,7% (n = 238). Cetoacidose diabética grave foi observada em 19,4% (n = 103) dos pacientes. A frequência de cetoacidose diabética foi maior durante o período COVID-19 estudado em comparação com o mesmo período em 2019 (44,7% vs 24,5%, respectivamente; risco relativo ajustado [aRR], 1,84; IC de 95%, 1,54-2,21; P <. 001) e 2018 (44,7% vs 24,1%; aRR, 1,85; IC 95%, 1,54-2,24; P <0,001). Da mesma forma, a incidência de cetoacidose diabética grave foi maior durante a era COVID-19 em comparação com 2019 (19,4% vs 13,9%, respectivamente; aRR, 1,37; IC de 95%, 1,04-1,81; P = 0,03) e 2018 (19,4% vs 12,3%; aRR, 1,55; IC 95%, 1,15-2,10; P = 0,004).
O maior risco de cetoacidose diabética foi observado em crianças <6 anos em 2020 vs 2019 (51,9% vs 18,4%, respectivamente; aRR, 2,75; IC de 95%, 1,88-4,02; P <0,001) e em 2018 (51,9% vs 24,2%; aRR, 2,12; IC 95%, 1,48-3,02; P <0,001). Crianças com idade <6 anos também tiveram um risco significativamente maior de cetoacidose diabética grave em 2020 vs 2019 (24,4% vs 12,2%, respectivamente; aRR, 1,90; IC 95%, 1,12-3,23; P = 0,02) e 2018 (24,4% vs 11,7%; aRR, 2,06; IC 95%, 1,16-3,65; P = 0,01).
As limitações do estudo incluíram a falta de dados individuais sobre as condições socioeconômicas dos pacientes e histórias familiares de diabetes.
Os pesquisadores sugeriram que estudos adicionais sobre os fatores potenciais associados ao “aumento da cetoacidose diabética durante a pandemia de COVID-19 e intervenções para reduzir a cetoacidose diabética, como educação do público e do médico de saúde ou rastreamento de anticorpos de células β, são necessários”.
Divulgação: Vários autores do estudo declararam afiliação com a indústria farmacêutica. Por favor, consulte a referência original para uma lista completa das divulgações dos autores.
Referência
Kamrath C, Mönkemöller K, Biester T, et al. Ketoacidosis in children and adolescents with newly diagnosed type 1 diabetes during the COVID-19 pandemic in Germany. JAMA. Published online July 20, 2020. doi: 10.1001/jama.2020.13445
Fonte: Endocrine Advisor – Por : Brandon May- 18 de agosto de 2020