O desenvolvimento de diabetes tipo 2 foi associado à glicemia de jejum, glicemia de 2 horas, insulina plasmática de jejum, insulina de 2 horas e hemoglobina glicada.
Entre adultos saudáveis da comunidade, observou-se que os níveis de insulina em jejum e 2 horas têm um papel potencial no metabolismo de lipídios e lipoproteínas, de acordo com os resultados de um estudo publicado no BMJ Open Diabetes Research & Care .
Os dados para este estudo foram obtidos do Framingham Heart Study. Indivíduos das coortes de Filhotes (n=4135) ou Terceira Geração (n=4095) que se submeteram a pelo menos 1 exame durante os anos de 1991-1995, 1998-2001, 2002-2005, 2005-2008, 2008-2011 ou 2011 -Os ciclos de 2014 foram avaliados para identificar tendências nos níveis de insulina e glicose. A sub-amostra saudável foi definida como não fumantes que não apresentavam diabetes prevalente, doença cardiovascular, dislipidemia, hipertensão ou obesidade abdominal.
No geral, os dados foram obtidos de 3.295 homens e 3.977 mulheres; a média de idade foi de 47±12 e 47±12 anos, o índice de massa corporal (IMC) foi de 27,9±4,3 e 26,2±5,6 kg/m 2 , 12% e 11% estavam em tratamento para hipertensão, a mediana do índice de atividade física foi de 35,3 (interquartil intervalo [IQR], 32-40,7) e 34,2 (IQR, 31-38), e 17% e 17% eram fumantes, respectivamente.
Entre homens e mulheres, respectivamente, o nível médio de insulina plasmática em jejum foi de 28 (IQR, 22-39) e 26 (IQR, 21-34) pmol/L, e o nível médio de glicose plasmática em jejum foi de 97,0±8,5 e 91,9±8,9 mg/ dL. Um total de 841 homens e 1.299 mulheres foram considerados saudáveis. A coorte saudável teve um nível médio de insulina plasmática em jejum de 25 (IQR, 19-35) e 23 (IQR, 18-30) pmol/L e um nível médio de glicose plasmática em jejum de 94,5±7,3 e 88,3±6,6 mg/dL entre homens e mulheres, respectivamente.
Após o ajuste para o nível de glicose plasmática em jejum e hemoglobina glicada (HbA 1c ), as correlações longitudinais com a insulina plasmática em jejum incluíram sexo masculino (b, -0,35; P <0,0001), circunferência da cintura (b, 0,31; P <0,0001), triglicerídeos (b, 0,17; P <0,0001), idade (b, -0,10; P = 0,001), razão de colesterol total para lipoproteína de alta densidade (HDL-C; b, 0,11; P = 0,004) e pressão arterial sistólica (b, 0,07; P = 0,02).
Para o nível de insulina no plasma em jejum, após ajuste para o nível de glicose no plasma em jejum e HbA 1c , apenas os triglicerídeos (b, 0,17; P = 0,004) foram significativamente associados.
O nível de insulina plasmática de duas horas foi associado com o nível de glicose plasmática de 2 horas (b, 0,53; P <0,0001), sexo masculino (b, -0,50; P <0,0001), insulina plasmática em jejum (b, 0,37; P < 0,0001) e razão total-HDL-C (b, 0,12; P = 0,003) após contabilizar os níveis de insulina e glicose plasmática em jejum, bem como o nível de glicose de 2 horas.
Entre 254 e 352 participantes do estudo foram diagnosticados com diabetes tipo 2 de início recente no acompanhamento. O desenvolvimento de diabetes tipo 2 foi associado ao nível de glicose plasmática em jejum (taxa de risco ajustada [aHR], 2,76; IC 95%, 2,46-3,11; P <0,0001), nível de glicose de 2 horas (aHR, 1,91; IC 95%, 1,74 -2,09; P <0,0001), nível de insulina plasmática em jejum (aHR, 1,36; IC 95%, 1,21-1,52; P <0,0001), nível de insulina de 2 horas (aHR, 1,33; IC 95%, 1,23-1,44; P <0,0001), e HbA 1c (aHR, 1,27; IC 95%, 1,16-1,39; P <0,0001).
Este estudo pode ter sido limitado pelo fato de que a insulina foi medida usando métodos diferentes ao longo dos ciclos de estudo.
Esses dados indicaram que os níveis de insulina de jejum e de 2 horas têm correlações clínicas comuns e distintas, indicando relevância para a homeostase da glicose e metabolismo lipídico. Pesquisas adicionais são necessárias para determinar os pontos de corte clínicos que podem ser um marcador para o risco futuro de diabetes.
Referência
Lieb W, de Oliveira CM, Pan S, et al. Correlações clínicas dos níveis de insulina no plasma ao longo da vida e associação com diabetes tipo 2 incidente: o Framingham Heart Study . BMJ Open Diabetes Res Care . 2022;10(1):e002581. doi:10.1136/bmjdrc-2021-002581