Terapia Nutricional Personalizada Promove Remissão do Diabetes
06 de dezembro de 2023
LEIPZIG, Alemanha — Para pacientes recentemente diagnosticados com Diabetes tipo 2, a terapia nutricional é altamente eficaz para alcançar a remissão. “Quanto maior for a redução do peso corporal, maiores serão as chances de os níveis de açúcar no sangue normalizarem”, disse ele. disse Diana Rubin, MD, na conferência de imprensa de outono da Sociedade Alemã de Diabetes (DDG). Rubin é presidente da conferência e médico-chefe do Centro de Medicina Nutricional e Diabetologia do Hospital Vivantes Humboldt e do Hospital Spandau, Berlim, Alemanha.
Devido ao desenvolvimento dos medicamentos modernos, a terapia nutricional tem sido cada vez mais relegada para segundo plano nos últimos 50 anos. No entanto, a terapia nutricional e a redução de peso podem efetivamente retardar o Diabetes por anos, disse Rubin. Os pacientes estão saudáveis, sem estarem curados.
No entanto, a remissão raramente é permanente. A maioria dos pacientes desenvolve Diabetes tipo 2 novamente após 5 anos.
Terapia Nutricional Personalizada
Não foram apenas os desenvolvimentos na medicina que colocaram a terapia nutricional em segundo plano. Outro fator que contribui é que as companhias de seguros de saúde legais não cobrem aconselhamento nutricional personalizado como padrão, disse Rubin.
A pesquisa moderna em terapia nutricional mostrou que os pacientes com Diabetes devem receber tratamento personalizado. No entanto, esta ideia não é levada em consideração nos actuais programas de formação em Diabetes, que são as únicas formas de terapia nutricional cobertas pelas companhias de seguros de saúde legais.
Em vez disso, a informação nutricional é transmitida principalmente através de sessões de treino em grupo. Os indivíduos não necessariamente se encontram novamente. Além do mais, essas sessões raramente são conduzidas por especialistas em nutrição. “Raramente é útil usar um ‘tamanho único’ abordagem, como costuma acontecer com essas sessões de treinamento em grupo, ” disse Rubin.
O estudo DiRECT, no qual os pacientes reduziram o peso em 15 kg e alcançaram taxas de remissão de quase 90%, é um exemplo de como a terapia nutricional pode ser altamente eficaz. Isto é especialmente verdadeiro se os objetivos e métodos forem determinados individualmente e se houver contato frequente com um terapeuta. As diretrizes alemãs e internacionais, incluindo os guias de melhores práticas do DDG de 2022, destacam a importância da terapia nutricional personalizada.
Telemedicina Incentiva Adesão
“É muito importante considerar a situação de vida atual da pessoa em questão”, disse ele. disse Rubin. “É importante definir pequenos objetivos que também possam ser implementados na vida cotidiana.” Isso só pode ter sucesso com uma consulta profissional presencial. “Alcançar esse objetivo também se torna realista – ou seja, perder 10% a 15% do peso corporal e manter essa perda”, disse ele. ela disse. “É necessário monitoramento de longo prazo para manter esse peso.”
Os métodos de redução de peso geralmente devem ser determinados de acordo com as preferências da pessoa em questão, uma vez que os hábitos alimentares e os ambientes são pessoais. Por exemplo, a redução da ingestão de carboidratos e gorduras, o jejum intermitente ou o uso de bebidas substitutas de refeições podem ser considerados.
Novos dados também mostram que os aplicativos digitais disponíveis mediante receita médica (DiGA) podem ser úteis para suporte; essa ideia está refletida nos guias de melhores práticas nutricionais do DDG para pacientes com Diabetes tipo 2.
“Estudos mostram que a adesão é altamente dependente da quantidade de contato com os terapeutas e da natureza de longo prazo do tratamento”, disse ele. disse Rubin. Ela referiu-se à necessidade de monitoramento de longo prazo, durante o qual o paciente pode ser repetidamente lembrado do objetivo terapêutico. “Nesse aspecto, vejo muito potencial nos aplicativos digitais, e também na telemedicina, para atender ao contato de curto prazo com o interessado.”
Uma meta-análise de 92 estudos de 2015 revelou uma redução significativa de A1c em pacientes com Diabetes tipo 1 ou tipo 2 ao usar nutrição por telemedicina terapia. Rubin prescreve frequentemente DiGAs, que são aprovados para obesidade, “simplesmente porque reconheço que isso torna mais fácil para muitos pacientes atingirem seus objetivos”.
Rubin também recomenda conectar-se com grupos esportivos e grupos de autoajuda. “Manter o peso é um projeto de longo prazo.”
Gordura Abdominal Decisiva
O pré-Diabetes é um precursor do Diabetes tipo 2 e acarreta um risco aumentado de ataque cardíaco, doenças renais e oculares e vários tipos de câncer. Até à data, os médicos têm tentado retardar o aparecimento da Diabetes tipo 2, visando reduzir o peso dos pacientes com pré-Diabetes. No entanto, cientistas do Centro Alemão de Pesquisa sobre Diabetes mostraram, com o Pre Diabetes Lifestyle Intervention Study, que a gordura abdominal desempenha um papel importante na remissão do pré-Diabetes.
O programa de 1 ano com dieta saudável e aumento de atividade física foi seguido por 1.105 pacientes com pré-Diabetes. Quando cada sujeito perdeu pelo menos 5% do seu peso, descobriu-se que alguns alcançaram a remissão e outros não.
As pessoas que alcançaram a remissão apresentaram melhor sensibilidade à insulina e perderam mais gordura abdominal visceral. A gordura abdominal visceral pode influenciar a sensibilidade à insulina, principalmente por uma reação inflamatória no tecido adiposo.
A redução da gordura abdominal visceral é claramente de importância crucial para alcançar a remissão do pré-Diabetes. Os indivíduos que alcançaram a remissão no estudo tiveram um risco fortemente reduzido de Diabetes tipo 2 até 2 anos após o final do programa. Eles melhoraram a função renal e seus vasos sanguíneos estavam em melhores condições.
Circunferência da Cintura
De acordo com os novos resultados, as chances de remissão aumentam se o peso corporal for reduzido em 5% e a circunferência da cintura for reduzida em cerca de 4 cm nas mulheres e 7 cm nos homens.
“Com base nos novos dados, a remissão deve ser o novo objetivo terapêutico em pessoas com pré-Diabetes. Isso poderia potencialmente mudar a prática clínica e minimizar a taxa de complicações para nossos pacientes, tanto homens quanto mulheres,” disse o autor Reiner Jumpertz-von Schwartzenberg, MD, pesquisador do Hospital Universitário de Tübingen, na Alemanha.
A remissão do pré-Diabetes pode ser presumida se a glicemia de jejum cair abaixo de 100 mg/dL (5,6 mmol/L), a glicemia de 2 horas abaixo de 140 mg/dL (7,8 mmol/L) e o valor de A1c abaixo de 5,7%. A partir das novas descobertas, percebe-se que as chances de remissão aumentam à medida que o peso corporal diminui. A circunferência da cintura deve ser reduzida em cerca de 4 cm nas mulheres e em cerca de 7 cm nos homens.