Novas pesquisas sugerem que o melhor momento para as pessoas com hipertensão tomarem suas medicações de pressão arterial é antes de dormir, e não de manhã, e tem maior probabilidade de reduzir o risco cardiovascular
Parece que esse momento não apenas resulta em um melhor controle da pressão arterial, mas também reduz significativamente o risco de morte cardiovascular e eventos como um ataque cardíaco ou derrame.
Os pesquisadores chegaram a essas conclusões depois de analisar os dados do Hygia Chronotherapy Trial.
Hygia é o maior e mais duradouro ensaio clínico para examinar os efeitos do tempo de medicação anti-hipertensiva no risco de eventos cardiovasculares.
Os investigadores por trás das presentes descobertas designaram aleatoriamente 19.084 adultos para tomar os medicamentos de pressão arterial que seus médicos prescreveram quando acordaram de manhã ou na hora de dormir. Os participantes eram descendentes de caucasianos espanhóis e 8.470 eram do sexo feminino.
Durante um seguimento médio de 6 anos, todos os indivíduos foram submetidos a monitorização ambulatorial da pressão arterial por 48 horas pelo menos uma vez por ano.
“Os resultados deste estudo, diz Ramón C. Hermida, Ph.D., líder do projeto Hygia, mostram que os pacientes que tomam rotineiramente seus medicamentos anti-hipertensivos na hora de dormir, ao contrário de quando acordam, têm melhor pressão arterial controlada e, mais importante, um risco significativamente menor de morte ou doença por problemas cardíacos e de vasos sanguíneos.”
Hermida é professora da Universidade de Vigo, na Espanha, e diretora de seus laboratórios de bioengenharia e cronobiologia.
Ele e colegas relatam as descobertas recentes no European Heart Journal.
Notavelmente Menor Risco de Eventos Cardiovasculares
O novo estudo mostra que, em comparação com indivíduos que tomaram seus remédios para pressão arterial pela manhã, aqueles que os tomaram antes de irem para a cama à noite tiveram um risco 45% menor de morrer ou sofrer eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco, derrame ou insuficiência cardíaca.
A equipe ajustou os resultados para remover o efeito de possíveis fatores de influência. Esses fatores incluem sexo, idade, níveis de colesterol, tabagismo e presença de doença renal ou Diabetes Tipo 2.
Os pesquisadores também examinaram o efeito do tempo da medicação no risco de certos eventos cardiovasculares individuais.
- Morte por doenças cardíacas ou dos vasos sanguíneos em 66%;
- Acidente vascular cerebral em 49%;
- Ataque cardíaco em 44%;
- Insuficiência cardíaca em 42%;
- Revascularização coronariana em 40%;
A revascularização coronariana é um procedimento que desbloqueia ou alarga um vaso que fornece o coração para restaurar o fluxo sanguíneo.
Nenhuma Menção de Tempo nas Diretrizes Atuais
A professora Hermida explica que as diretrizes atuais sobre como tratar a pressão alta não mencionam nem dão conselhos sobre a melhor hora do dia para tomar os medicamentos.
“A ingestão matinal tem sido a recomendação mais comum dos médicos, com base no objetivo enganoso de reduzir os níveis da pressão arterial matinal”, observa ele.
No entanto, descobertas anteriores do projeto Hygia mostraram que o marcador independente mais significativo do risco cardiovascular das pessoas é a pressão arterial sistólica média durante o sono.
Esse link é independente das leituras de pressão arterial realizadas durante o horário de vigília ou nas visitas ao médico, observa a professora Hermida.
“Além disso”, acrescenta ele, “não há estudos mostrando que o tratamento da hipertensão pela manhã melhora a redução do risco de doença cardiovascular”.
Uma limitação que ele e seus colegas destacam é que, como os participantes vieram de um grupo étnico, eles não podem dizer quão verdadeiras as conclusões podem ser para outras populações.
As Origens desses Benefícios não são Claras
Paul Leeson, Ph.D., professor de medicina cardiovascular da Universidade de Oxford, no Reino Unido, não participou do julgamento. Ele elogia as descobertas e descreve a escala, a duração do acompanhamento e o tamanho do efeito como “impressionante”.
“De onde vem o benefício, ainda não está claro”, observa o professor Leeson.
Esses efeitos surgem porque os medicamentos melhoram os padrões de sono ou porque os efeitos colaterais apresentam menos problemas à noite? ele pensa.
Ou será que a pressão arterial durante a noite é um marcador melhor da saúde do coração?
O professor Leeson observa que outros estudos que analisam o momento da medicação para pressão arterial estão prestes a concluir e relatar os achados.
Será interessante ver se eles confirmam esses resultados recentes e lançam idéias sobre os mecanismos subjacentes desses efeitos.
“Este estudo tem o potencial de transformar a forma como prescrevemos medicamentos para pressão arterial”. Paul Leeson
Fonte: Medical News Today, 24/10/2019.