Triagem Precoce de Diabetes Gestacional Fica Aquém

O estudo coberto neste resumo foi publicado na Preprints With The Lancet e ainda não foi revisado por pares.

Os testes orais de tolerância à glicose (OGTTs) para diabetes mellitus gestacional (DMG) administrados no início da gravidez, durante as semanas gestacionais 12-15, usando os critérios de 2013 da Organização Mundial da Saúde (OMS) não foram tão sensíveis nem precisos para o diagnóstico como quando o mesmos critérios diagnósticos foram aplicados durante a atual janela de avaliação padrão de 24-28 semanas de gestação.

Este é o primeiro estudo a avaliar prospectivamente os critérios de diagnóstico de DMG da OMS 2013 para triagem de mulheres de baixo risco nas semanas gestacionais 12-15, e os resultados abordam a precisão diagnóstica do uso dos critérios da OMS 2013 para um TOTG durante esta fase inicial da gravidez.
O diagnóstico de DMG de início precoce é importante porque resulta em piores resultados maternos e neonatais e o tratamento eficaz é um desafio.

O estudo Predictability of Gestational Diabetes Mellitus in First and Second Trimester ( GDMPredict ) recrutou prospectivamente 636 mulheres de 18 a 45 anos com uma gravidez única com baixo risco de DMG observada em qualquer um dos seis locais participantes na Áustria, Alemanha e Suíça entre março de 2015 e Janeiro de 2019.
Todas as mulheres tiveram um TOTG precoce de 75 g na semana gestacional 12-15 e um TOTG tardio de 75 g na semana gestacional 24-28.
Os médicos aplicaram os critérios de diagnóstico da OMS de 2013 para DMG com base em mulheres que atendem a pelo menos um dos três critérios para níveis de glicose no plasma antes ou após um OGTT de 75 g:
- Glicemia em jejum ≥ 5,1 mmol/L (≥ 92 mg/dL)
- 1 hora pós-desafio glicose ≥ 10,0 mmol/l (≥ 180 mg/dL)
- 2 horas de glicose pós-desafio ≥ 8,5 mmol/L (≥ 153 mg/dL)

Setenta e quatro (12%) das mulheres tinham DMG com base em um TOTG na semana gestacional 24-28, indicando que a coorte do estudo tinha baixo risco de desenvolver DMG.
O OGTT inicial tinha:
- Alta especificidade com uma taxa de resultado negativo verdadeiro de 96% e um alto valor preditivo negativo de 92%.
- Baixa sensibilidade de 35% e baixo valor preditivo positivo de 57%.
- A precisão geral foi alta, em 89%.

O estudo não considerou possíveis mudanças nas características e comorbidades das mulheres a partir do momento do TOTG precoce versus tardio e, portanto, não pode descrever um fenótipo característico do DMG de início precoce.
A população do estudo foi principalmente branca, portanto, os achados não podem ser generalizados para populações mais diversas.

Este é um resumo de um estudo de pesquisa de pré-impressão, ” Critérios da OMS 2013 para diagnóstico de diabetes mellitus gestacional em mulheres de baixo risco no início da gravidez: um estudo de coorte prospectivo internacional ” escrito por pesquisadores de universidades da Áustria, Alemanha e Suíça. Pré-impressões com The Lancet são fornecidas a você pelo Medscape. Este estudo ainda não foi revisado por pares. A íntegra do estudo pode ser encontrada aqui.