- Um estudo de pacientes com infecção por SARS-CoV-2 admitidos em dois hospitais do Reino Unido descobriu que a variante B.1.1.7 não parece aumentar a gravidade da doença, mas pode aumentar a transmissibilidade.
- Outro estudo no Reino Unido, usando dados auto-relatados do aplicativo COVID Symptom Study, não demonstrou alterações nos sintomas relatados ou na duração da doença associada à variante B.1.1.7.
- Pesquisas adicionais e rastreamento contínuo das variantes do SARS-CoV-2 são vitais no desenvolvimento de maneiras de conter a disseminação.
Os vírus, incluindo o SARS-CoV-2, sofrem mutações naturais com o tempo, produzindo novas variantes capazes de se espalhar mais rapidamente.
Às vezes, essas mutações podem afetar a capacidade do vírus de se espalhar ou afetar a gravidade da doença. Uma variante de preocupação mostra evidências de:
- transmissibilidade aumentada
- maior gravidade da doença
- uma diminuição substancial na neutralização do vírus por anticorpos de vacinação ou infecção passada
- diminuição do efeito protetor das vacinas contra doenças graves
As variantes atuais de preocupação nos Estados Unidos incluem as variantes B.1.1.7, B.1.351, P.1, B.1.427 e B.1.429.
Variante SARS-CoV-2 B.1.1.7
A variante B.1.1.7 surgiu pela primeira vez no Reino Unido em dezembro de 2020. Estudos preliminares sobre a variante demonstraram um aumento potencial na transmissão, morte e hospitalização com a variante B.1.1.7 com base nos dados disponíveis limitados.
Os resultados de dois estudos publicados recentemente fornecem dados adicionais que diferem dos estudos originais em relação à variante B.1.1.7.
O estudo, que aparece em The Lancet Infectious Diseases, investigou a gravidade clínica e transmissibilidade de infecções B.1.1.7 variante SARS-CoV-2 versus infecções não B.1.1.7.
O estudo realizou o sequenciamento do genoma completo de SARS-CoV-2 para identificar a variante de preocupação em 341 pacientes positivos para infecção por SARS-CoV-2. Os pacientes estavam internados no University College London Hospital e North Middlesex University Hospital, ambos no Reino Unido, de 9 de novembro a 10 de dezembro de 2020. O período do estudo coincidiu com o surgimento e disseminação da variante B.1.1.7 na Inglaterra.
Ao todo, 58% das pessoas incluídas no estudo contraíram a variante B.1.1.7, enquanto 42% não . O estudo não encontrou associação para aumento do risco de doença grave ou morte com a variante B.1.1.7 .
O estudo identificou que aproximadamente 36% dos pacientes com infecção B.1.1.7 e 38% com infecção não B.1.1.7 desenvolveram doença grave em 14 dias após os sintomas ou um teste positivo.
Os pesquisadores descobriram que 16% dos pacientes com infecção B.1.1.7 grave morreram em 28 dias, em comparação com 17% das pessoas com infecção grave não-B.1.1.7.
No entanto, eles também identificaram uma carga viral significativamente maior (a quantidade de vírus presente no sangue de uma pessoa ) no grupo B.1.1.7 versus o grupo não B.1.1.7, o que apóia a teoria de que o B.1.1. A variante 7 é mais transmissível.
A Dra. Eleni Nastouli, da Fundação do Serviço Nacional de Saúde dos Hospitais da University College de Londres (NHS), comenta sobre os pontos fortes do estudo:
“Analisar a variante antes do pico de internações hospitalares e quaisquer tensões associadas no serviço de saúde nos deu uma janela de tempo crucial para obter insights vitais sobre como B.1.1.7 difere em gravidade ou morte em pacientes hospitalizados da tensão do primeiro aceno.”
O estudo tem certas limitações, no entanto. Por exemplo, eles não poderiam explicar as diferenças nos tratamentos ou medicamentos entre os grupos, como esteróides, plasma convalescente ou antivirais, que podem ter afetado os resultados.
Além disso, 14 dias pode ter sido um período de tempo inadequado para avaliar a gravidade da doença.
Dr. Nastouli acrescenta: “Esperamos que este estudo forneça um exemplo de como esses estudos podem ser feitos para o benefício dos pacientes em todo o NHS. À medida que mais variantes continuam a surgir, o uso dessa abordagem pode nos ajudar a entender melhor suas características-chave e quaisquer desafios adicionais que possam representar para a saúde pública. ”
Um segundo estudo, que aparece em The Lancet Public Health, examinou a relação entre aumentos nas taxas de infecção com a variante B.1.1.7 e diferenças na sintomatologia, reinfecção e transmissibilidade.
O estudo coletou dados de 36.920 usuários do aplicativo COVID Symptom Study com um teste positivo para COVID-19 entre 28 de setembro e 27 de dezembro de 2020.
A presença de dois testes positivos separados por mais de 90 dias sem sintomas por mais de 7 dias antes do segundo teste forneceu uma estimativa da taxa de possível reinfecção.
O estudo estimou a proporção de infecções por variante SARS-CoV-2 usando dados do COVID-19 Genomics UK Consortium e Public Health England.
O estudo não encontrou alterações nos sintomas relatados ou na duração da doença associada à variante B.1.1.7. Além disso, o estudo identificou 249 possíveis reinfecções em 36.509 usuários de aplicativos que relataram um teste de esfregaço positivo antes de 1º de outubro de 2020. No entanto, não houve diferença na taxa de infecção entre o B.1.1.7 e o não-B.1.1.7 grupos de infecção.
O estudo demonstrou um aumento de 1,35 vezes na transmissibilidade associada à variante B.1.1.7. No entanto, essa taxa diminuiu durante os bloqueios locais e nacionais.
As limitações do estudo incluem possíveis erros devido ao autorrelato e falta de informação sobre o tipo de doença do indivíduo.
O Dr. Mark Graham, do King’s College, Londres, Reino Unido, comenta sobre os resultados do estudo:
“A riqueza de dados capturados pelo aplicativo COVID Symptom Study forneceu uma oportunidade única para procurar mudanças potenciais nos sintomas e na duração da doença associada ao B.1.1.7. variante. De forma tranquilizadora, nossos resultados sugerem que, apesar de ser mais facilmente disseminada, a variante não altera o tipo ou a duração dos sintomas experimentados, e acreditamos que as vacinas atuais e as medidas de saúde pública provavelmente permanecerão eficazes contra ela. ”
A pandemia COVID-19 continua sendo uma crise de saúde global. Pesquisas adicionais definindo as características e resultados clínicos das várias variantes do SARS-CoV-2 são essenciais para desenvolver estratégias eficazes para controlar a disseminação do vírus.
Fonte: Medical News Today- Escrito por Lori Uildriks, Pharm.D., BCPS, BCGP em 16 de abril de 2021 – Fato verificado por Alexandra Sanfins, Ph.D.